焦作市人民政府办公室关于印发焦作市城镇基本医疗保险和生育保险市级统筹实施办法的通知
河南省焦作市人民政府办公室
焦作市人民政府办公室关于印发焦作市城镇基本医疗保险和生育保险市级统筹实施办法的通知
焦政办〔2011〕100号
各县（市）区人民政府，焦作新区管委会，市人民政府各部门，有关单位：
《焦作市城镇基本医疗保险和生育保险市级统筹实施办法》已经市政府同意，现印发给你们，请认真组织实施。
二○一一年九月三十日
焦作市城镇基本医疗保险
和生育保险市级统筹实施办法
第一章 总 则
第一条 为进一步完善城镇基本医疗保险、城镇职工生育保险制度，提高城镇基本医疗保险和职工生育保险统筹层次，增强基金抗风险能力，根据《河南省人民政府关于推进城镇基本医疗保险和生育保险市级统筹工作的意见》(豫政〔2011〕50号)和《河南省人民政府办公厅关于印发河南省医药卫生体制五项重点改革2011年度实施方案的通知》（豫政办〔2011〕26号）精神，结合我市实际，制定本办法。
第二条 城镇基本医疗保险和职工生育保险市级统筹的基本原则是：统一城镇基本医疗保险和职工生育保险政策，增强制度公平性；在基金分级管理的基础上，建立市级风险调剂金，增强保障能力；统一经办流程，提升服务能力；统一信息管理，方便参保人员就医；强化政府责任，促进制度可持续发展。
第二章 城镇职工基本医疗保险
第三条 城镇职工基本医疗保险的缴费基数。用人单位以上年度单位职工工资总额为缴费基数，职工以本人上年度工资收入为缴费基数。全市职工基本医疗保险采用单缴费基数缴费，即在职职工缴纳基本医疗保险费，符合医疗保险政策规定的退休人员不缴纳基本医疗保险费（包括单位缴费部分）。参保职工工资收入低于焦作市上年度在岗职工平均工资60%的，按照60%核定基数；高于焦作市上年度在岗职工平均工资300%的，按照300%核定基数。
第四条 城镇职工基本医疗保险用人单位的缴费比例统一调整为用人单位在职职工上年度工资总额的7%，在职职工缴费比例仍为本人工资收入的2%。取消《焦作市人民政府办公室关于转发焦作市困难企业参加基本医疗保障实施意见通知》（焦政办〔2003〕51号）中关于征收退休人员基本医疗保险风险调剂金的规定。
第五条 城镇职工基本医疗保险个人账户划账基数和比例统一为：用人单位在职人员以个人缴费基数作为个人账户划账基数；用人单位退休人员以本单位在职职工平均缴费基数作为个人账户划账基数；关闭破产企业退休人员以全市上年度在岗职工平均工资的60%为基数作为个人账户划账基数。个人账户划账比例统一按在职人员45岁以下3.1%、45岁以上3.5%划拨，退休人员按3.7%的比例划拨。
第六条 参保城镇职工发生医疗费用且由城镇职工基本医疗保险统筹基金支付的，其起付标准、统筹基金支付比例统一为：一级医疗机构200元、85%（退休人员为90%）；二级医疗机构600元、80%（退休人员为85%）；三级医疗机构800元、75%(退休人员为80%)；经批准转统筹区外定点医疗机构800元、65%（退休人员为75%）。
第七条 城镇职工基本医疗保险药品目录按《河南省基本医疗保险药品目录2010年版》执行；基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围及支付标准按我市现行文件规定执行；门诊重症慢性病病种范围及待遇标准按我市现行文件规定执行。
第八条 城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额为6万元。
第九条 城镇职工大额补充医疗保险费筹资标准、支付比例和最高支付限额按我市现行文件规定执行。
第十条 符合医保政策规定已办理医保退休手续的退休人员，单位欠缴医疗保险费期间其应享受的由统筹基金支付的医疗保险待遇不受影响。
第十一条 失业人员在领取失业金期间，参加城镇职工基本医疗保险，享受基本医疗保险待遇。其基本医疗保险费以当地上年度在岗职工平均工资的60%为基数计算，按照《中华人民共和国社会保险法》的规定从征缴的失业保险金中直接划入医疗保险经办机构的账户（包括单位缴费的7%和个人缴费的2%），失业人员个人不缴费，并从参加医保当月起，按规定享受相应的住院和门诊待遇。
第三章 城镇居民基本医疗保险
第十二条 城镇居民基本医疗保险统一按照我市现行文件规定执行。
第四章 城镇职工生育保险
第十三条 城镇职工生育保险费由用人单位缴纳，职工个人不缴费。用人单位应当以本单位上年度职工月平均工资总额(有雇工的个人工商户以市区上年度在岗职工月平均工资)的0.8%缴纳生育保险费。国家机关和其他由财政负担工资的用人单位，生育保险缴费比例为本单位上年度职工月平均工资总额的0.5%。
第十四条 女职工因生育所发生的医疗费，由生育保险基金按以下限额标准支付：
（一）产前检查(围产保健)：200元/例；
（二）正常分娩：1200元/例；
（三）异常分娩(包括臀位助产、臀位牵引、胎头吸引器助产、产钳助产)：1400元/例；
（四）剖宫产：3000元/例；
（五）剖宫产的同时做其他相关妇产科手术：3600元/例。
第十五条 符合规定的女职工因生育引起并发症的医疗费用，在产假期间由生育保险基金支付；产假期满后需继续治疗的费用，按照基本医疗保险规定办理。
第十六条 职工实施下列计划生育手术发生的医疗费用由生育保险基金据实支付。计划生育手术具体包括：
（一）放置或取出宫腔内节育器；
（二）实施输精(卵)管绝育手术；
（三）符合国家和省计划生育规定，实施输（精）卵管绝育手术后又实施复通手术；
（四）人工终止妊娠（非医学需要选择性别的人工终止妊娠的除外）。
第十七条 生育、计划生育手术医疗费用中不符合我市基本医疗保险药品目录、诊疗目录和医疗服务设施项目的费用，生育保险基金不予支付。计划生育部门已统一支付计划生育检查费、手术费的，生育保险基金不再支付。
第十八条 城镇职工生育保险其他相关事项均按照《河南省职工生育保险办法》（河南省人民政府令第115号）的规定执行。
第五章 风险调剂金管理
第十九条 城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和城镇职工生育保险市级统筹采取建立市级风险调剂基金制度。
第二十条 市级风险调剂金从市本级及县（市）区基金中分别提取，提取比例暂定为当年实际征收保险费的10%。
第二十一条 市级风险调剂金在市本级及各县（市）区当期基金支付不足、使用累计结余后仍出现缺口时调剂使用。调剂最高额度原则上不超过市直及各县（市）区各自上缴调剂金累计结余的2倍，经调剂后仍不能弥补基金缺口的，由同级财政予以补贴。
第二十二条 市级风险调剂金纳入市社会保障基金财政专户管理，实行分别列账、单独核算。市级风险调剂金的具体使用管理办法由市人力资源社会保障局会同市财政局另行制定。
第二十三条 建立城镇基本医疗保险、生育保险工作目标责任制。各县（市）区政府要增强社会保险责任，积极采取有效措施，确保完成市下达的年度扩面征缴任务，凡未完成扩面征缴任务基金出现缺口的，市级风险调剂金不予调剂，由当地政府负责解决。对三项保险合计收入征收超额完成目标总任务的，各级政府按超征收数额的5%给予经办机构经费补助，补助经费由经办机构按照用款项目列入每年部门预算安排。
第六章 经办流程管理
第二十四条 全市实行统一的基本医疗保险和生育保险业务经办规程和管理制度，统一医疗费用结算方式、统一就医管理办法。
第二十五条 参保人员住院发生的医疗费用，统筹基金支付部分，由参保地医疗保险经办机构与定点医疗机构结算。定点医疗机构对参保人员住院期间发生的医疗费用实行即时结算。
第二十六条 统一定点医疗机构、定点零售药店的准入退出机制和考核管理办法，建立“两定”单位互认机制，实现标准化管理。
第二十七条 参保人员可在全市范围内选择定点医疗机构就医治疗。需往统筹区外医疗机构住院治疗的，应经二级甲等或以上定点医疗机构或传染病、精神病、结核病等专科定点医疗机构办理转诊手续，并到参保地医疗保险经办机构办理备案手续。
第二十八条 异地居住人员可在居住地选择1—3家就医治疗的定点医疗机构，并向参保地医疗保险经办机构备案。
第二十九条 参保人员在我市医保异地就医即时结算协作区以外旅游、探亲、出差等外出期间突发疾病需紧急住院治疗的，可就近选择当地的基本医疗保险定点医疗机构治疗，其发生的符合规定的医疗费用由个人全额垫付。出院后60天内，凭原始发票、急诊证明、病历复印件、长期医嘱和临时医嘱复印件、医疗费用汇总明细等材料到参保地医疗保险经办机构办理结算手续。其住院费用按本市三级定点医疗机构支付标准结算。
第七章 信息系统管理
第三十条 整合现有的医保信息资源，依托“金保工程”的实施，使用全市统一的应用软件，建立统一的信息管理系统，建立全市集中的数据库，实现数据集中管理、系统互通、资源共享，在全市范围内实现参保人员在所有“两定单位”就医购药“一卡通”和实现即时结算。
第八章 附则
第三十一条 城镇基本医疗保险、生育保险待遇调整应根据我市经济发展水平、基金结余规模和上级规定，由人社行政部门适时调整。
第三十二条 本《办法》自2011年10月1日起施行。
关于印发《建筑节能技术（产品）认定标识管理试行办法》的通知
山西省建设厅
关于印发《建筑节能技术（产品）认定标识管理试行办法》的通知
晋建科字[2006]11号
各市建设局（建委），有关市规划局：
根据《山西省人民政府关于加强建筑节能工作的意见》（晋政发[2005]22号）精神，我们制定了《建筑节能技术（产品）认定标识管理试行办法》，并经2005年12月18日厅长办公会通过，现印发给你们，请认真贯彻执行。
山西省建设厅
二○○六年一月九日
建筑节能技术（产品）认定标识管理试行办法
第一条 为推动本省建筑节能的技术创新，促进建筑节能的产业化发展，规范建筑节能技术(产品，含部件）的认定标识工作，根据建设部《民用建筑节能管理规定》和《山西省人民政府关于加强建筑节能工作的意见》及省建设厅《建筑节能监管试行办法》，制定本办法。
第二条 建筑节能技术（产品）是指应用在建筑工程中符合国家和省有关质量、安全等方面的标准要求，达到降低能耗指标、节约资源、提高效率的施工工艺、构造措施、建筑体系以及材料、装置、设备等。
第三条 省建设行政主管部门负责全省建筑节能技术（产品）认定标识工作，其主要职责：
(一)确定全省建筑节能技术（产品）认定标识管理的范围与目录；
(二)对本省行政区域内生产或销售的建筑节能技术（产品）进行认定标识；
(三)指导建筑节能技术（产品）检测评估机构工作；
(四)对应用在建筑工程中的节能技术（产品）进行监督检查；
(五)发布相关信息等。
市、县（市）建设行政主管部门负责对本行政区域内列入建筑节能认定标识管理范围的技术（产品）的使用实施监督检查。
第四条 建筑节能技术（产品）认定标识管理范围：
(一)墙体和屋面保温、隔热技术与材料；
(二)各类门窗及保温隔热密闭技术与材料；
(三)供热采暖和空调制冷等技术、设备与装置；
(四)分户供暖、温度调控和热计量技术与装置；
(五)太阳能、地热等可再生能源应用技术及设备；
(六)建筑照明节能技术（产品）；
(七)其它与建筑节能有关的技术（产品）。
第五条 申请认定标识的建筑节能技术（产品）应当具备以下条件：
(一)申报单位具有独立法人资格；
(二)有健全的质量保证体系；
(三)符合国家、行业、地方或企业等相关标准；
(四)技术成果类要成熟可靠，通过评估或鉴定；产品类已批量生产，质量稳定，生产设备配套，工艺合理，具备常规检验仪器设备等；
(五)无成果或权属争议。
第六条 初次申请建筑节能技术（产品）认定标识，应当提供以下资料：
(一)《山西省建筑节能技术（产品）认定标识申请表》；
(二)申报单位法人营业执照或登记证书，代理商有关证明材料；
(三)评估报告或鉴定证书，产品类应提交经认定的检测评估机构出具的近期（一年内）产品质量检测报告；
(四)技术（产品）的标准、技术规范、规程、验评标准；
(五)使用说明书；
(六)技术（产品）持有单位、生产单位的质量管理体系文件；
(七)2个以上用户出具的技术（产品）使用效果证明材料；
(八)技术（产品）的专利证书或转让协议；
(九)以上材料的电子文档；
外文材料应当附有中文译本，并以中文译本为准。
申报资料应当齐全、符合企业实际情况，数据真实准确，统一使用A4纸型，按上述顺序装订成册，一式3份。
第七条 建筑节能技术（产品）认定标识程序：
(一)技术（产品）持有或生产单位申报；
(二)技术（产品）持有或生产单位所在市建设行政主管部门初审；
(三)省建设行政主管部门依据建筑节能技术（产品）检测机构的检测结果，组织专家进行评估认定；
(四)审查合格后，由省建设行政主管部门颁发《山西省建筑节能技术（产品）认定证书》及节能标识，发布公告。
省外建筑节能技术（产品）可直接向省建设行政主管部门申报。对已获得当地省级建设行政主管部门认定标识的建筑节能技术（产品），申报单位可以持有关证明材料直接备案登记，换领《山西省建筑节能技术（产品）认定证书》和节能标识。
境外建筑节能技术（产品）可由国内总代理商直接向省建设行政主管部门申报。
第八条 初审部门在受理申报材料之日起15日内进行初审，并将审查意见上报省建设行政主管部门；省建设行政主管部门受理之日起应当在30日内组织专家评审，对审查合格的技术（产品）颁发《山西省建筑节能技术（产品）认定证书》及标识。
第九条 获得认定标识的建筑节能技术（产品）统一列入《山西省建筑节能技术（产品）认定标识目录》,《目录》每半年发布一次。
第十条 开发、生产或销售单位可以在其被认定的技术（产品）包装、说明书、合格证及宣传中使用建筑节能标识。
第十一条 建筑节能技术（产品）获得认定标识后，技术改进或产品原材料、设计及工艺有重大改变影响技术（产品）性能时，应当重新申请认定标识。
第十二条 建筑节能技术（产品）获得认定标识后，有下列情况之一的，省建设行政主管部门予以撤消《认定证书》、禁止使用标识的处罚，并向全省公告。
(一)质量下降，低于国家、省规定的质量技术标准的；
(二)监督检查或抽查不合格，拒不整改或限期整改后仍未达标准的；
(三)无正当理由拒绝监督检查的。
第十三条 未通过认定标识的建筑节能技术（产品），建设单位、设计单位不得选用，施工单位不得使用。
监理单位要严格查验工程建设采用建筑节能技术（产品）的标识，禁止未通过认定标识的技术（产品）用于工程。
工程质量监督部门在监督过程中发现使用未通过认定标识的建筑节能技术（产品），有权责令改正；拒不改正的，不予办理工程竣工验收备案手续。
第十四条 认定标识有效期为两年。有效期满前三个月，持证单位填写《山西省建筑节能技术（产品）认定标识换证申请表》，持原《认定证书》、产品近期质量检测报告、企业单位法人证书、代理商有关证明等材料向所在市建设行政主管部门提出换证申请，统一上报省建设行政主管部门予以换证。
对在有效期内，发生过重大质量事故、技术与性能不稳定、社会投诉较多的技术（产品），其申报程序按初次申请办理。
逾期未申请换证或审查不合格的，《认定证书》及标识自行失效，省建设行政主管部门向全省公告。
第十五条 《山西省建筑节能技术（产品）认定证书》及标识由省建设行政主管部门统一印制、发放。
《认定证书》不得涂改、租借、转让，违者予以取消《认定证书》，并依法追究当事人的责任。
第十六条 负责认定标识管理的工作人员，不得滥用职权、弄虚作假、徇私舞弊，违者给予行政处分；构成犯罪的依法追究刑事责任。
第十七条 本办法自发布之日起施行。
