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湖南省湘潭市人民政府办公室


潭政办发〔２００４〕１０号

湘潭市人民政府办公室关于印发《湘潭市城镇灵活就业人员基本医疗保险实施办法（试行）》的通 知



各县（市）区人民政府，市直机关各单位，市属和驻市各企事业单位：

《湘潭市城镇灵活就业人员基本医疗保险实施办法（试行）》已经市人民政府同意，现予印发，请遵照执行。


二○○四年三月二日

湘潭市城镇灵活就业人员基本医疗保险实施办法(试行)


第一条 为了适应社会主义市场经济体制的要求，建立统一、开放、竞争、有序的劳动力市场，完善社会保障体系，保障城镇灵活就业人员的基本医疗，根据《湖南省城镇灵活就业人员试行基本医疗保险制度的指导意见》和《湘潭市城镇职工基本医疗保险实施办法》精神，结合我市实际，制定本办法。
第二条 本办法适用于本市境内城镇灵活就业人员。城镇灵活就业人员是指城镇个体经济组织业主及其从业人员；没有与用人单位建立劳动关系，仅依靠提供劳务获得合法劳动报酬的自由职业者；与用人单位解除劳动关系的人员以及其他达到国家规定的劳动年龄、有劳动能力并取得合法收入的人员。
第三条 基本医疗保险属于强制性的社会保险，城镇灵活就业人员应依法参加基本医疗保险，并同时参加大病医疗互助。
第四条 城镇灵活就业人员的医疗保险以市、县（市、区）为统筹地区，实行属地管理，由市、县（市、区）劳动保障行政部门主管，市、县（市、区）医疗保险经办机构负责实施。
第五条 城镇灵活就业人员通过街道、社区劳动保障服务机构或劳动保障事务代理机构统一到本统筹地区医疗保险经办机构办理医疗保险参保手续。
首次参加基本医疗保险的个人，应持本人身份证原件及复印件一份、近期一寸免冠照片２张到所在街道、社区劳动保障服务机构或劳动保障事务代理机构进行参保登记，如实填写《城镇灵活就业人员参加医疗保险登记表》，由街道、社区劳动保障服务机构或劳动保障事务代理机构对其参保资格进行初审，并统一造册送本统筹地区医疗保险经办机构进行参保资格审核，参保资格确认后办理参保手续。
第六条 城镇灵活就业人员参加基本医疗保险，以本统筹地区上年度职工社会平均工资为基数，按基数的５％缴纳基本医疗保险费。同时按本统筹地区大病医疗互助费缴费标准缴纳大病医疗互助费。今后城镇灵活就业人员基本医疗保险费率随着经济发展与城镇职工基本医疗保险费率一并调整。
第七条 城镇灵活就业人员参保后不建立个人帐户，其缴纳的基本医疗保险费和大病医疗互助费全部作为医疗统筹基金，参保人员享受城镇职工基本医疗保险住院医疗和大病医疗互助待遇。
第八条 城镇灵活就业人员首次参加本统筹地区医疗保险的，必须按以下规定缴纳基本医疗保险费和大病医疗互助费：
(一)凡３０周岁以下（含３０周岁）的，从办理参保登记之月起缴费；
(二)３０周岁以上（不含３０周岁）至４０周岁（含４０周岁）的，从２００４年１月１日起缴费；
(三)凡年满４０周岁以上（不含４０周岁）的，从４０周岁起缴费。
第九条 城镇灵活就业人员参保资格确认后，到街道、社区劳动保障服务机构或劳动保障事务代理机构按规定一次性缴足从参保资格确认的当月至当年１２月３１日止的基本医疗保险费和大病医疗互助费（属于第八条第二项、第三项情形的，缴费起始时间按第八条规定执行，补缴的金额按补缴时的缴费标准计算），此后应于每年１２月１日至３１日到街道、社区劳动保障服务机构或劳动保障事务代理机构按规定一次性缴纳下一医疗保险年度的基本医疗保险费和大病医疗互助费。街道、社区劳动保障服务机构或劳动保障事务代理机构统一将收缴的基本医疗保险费和大病医疗互助费向本统筹地区医疗保险经办机构缴纳。
第十条 城镇灵活就业人员参保缴费的时间应与享受医保待遇的时间直接挂钩。在２００４年４月３０日前办理了基本医疗保险和大病医疗互助参保缴费手续的，从参保缴费之日起３０天后享受基本医疗保险住院医疗待遇，１８０天后享受大病医疗互助待遇。２００４年４月３０日后办理基本医疗保险和大病医疗互助参保缴费手续的，则从参保缴费之日起，１８０天后享受基本医疗保险住院医疗待遇，３６０天后享受大病医疗互助待遇。
第十一条 本办法实施后，参加了本统筹地区医疗保险再与用人单位解除劳动关系的城镇灵活就业人员，在解除劳动关系之日起３０天内办理了续保手续，并按规定缴纳了基本医疗保险费和大病医疗互助费的，从缴费下月起享受基本医疗保险住院医疗待遇和大病医疗互助待遇。３０天后办理手续的，按中断参保处理。
第十二条 凡因难以抗拒的客观因素造成停保的人员，停保前向所在统筹地区医疗保险经办机构提出书面报告，办理确认和停保手续，医疗保险经办机构从停保的下月起暂停其享受医疗保险待遇，停保欠费的期限最长不能超过６０天，否则，视为无故停保，按中断参保处理。
第十三条 经医疗保险经办机构批准办理了停保手续的城镇灵活就业人员，在停保６０天内要求复保的，应向所在统筹地区医疗保险经办机构提出书面申请，并补缴从停保之日起至复保之日期间的基本医疗保险费和大病医疗互助费，自补缴医疗保险费后的下月起享受基本医疗保险住院医疗待遇和大病医疗互助待遇。停保期间所发生的医疗费，统筹基金不予支付。
第十四条 对于无故中断缴费超过３０天而停保的城镇灵活就业人员，除按复保要求办理复保手续并补缴停保期间和本年度的基本医疗保险费和大病医疗互助费外，同时缴纳自停保之日起至复保之日期间每日２‰的滞纳金（滞纳金并入统筹基金），停保期间所发生的医疗费，统筹基金不予支付。复保后从补缴医疗保险费和滞纳金之日起６０天后享受基本医疗保险住院医疗及大病医疗互助待遇。
第十五条 参加基本医疗保险的城镇灵活就业人员进入用人单位后，须到医疗保险经办机构办理医疗保险关系转移手续。转入的用人单位暂未参加基本医疗保险的，参保人可继续以个人身份参加基本医疗保险；用人单位参加基本医疗保险后，按转入单位的医疗保险政策参保缴费和管理。
第十六条 参加了医疗保险的城镇灵活就业人员因参军入伍、出国定居以及死亡的，或参保后需转往其他统筹地区的，应及时持书面报告和相关证明材料到本统筹地区医疗保险经办机构办理终止医疗保险关系的有关手续，并从终止医保关系的下月起停止享受医疗保险待遇，其缴纳的基本医疗保险费和大病医疗互助费不予退还本人或转移。
第十七条 城镇灵活就业人员参加基本医疗保险的待遇（包括达到法定正常退休年龄后的权利和义务），除本办法有规定的外，其余均按照湘潭市城镇职工基本医疗保险和大病医疗互助的有关规定执行。
第十八条 各县（市）可依照本办法并结合本地实际，制定相应的城镇灵活就业人员基本医疗保险管理办法。
第十九条 本办法由市人民政府负责解释。
第二十条 本办法自发布之日起施行。