卫生部关于印发《医务人员艾滋病病毒职业暴露 防护工作指导原则（试行）》的通知
卫生部
卫生部关于印发《医务人员艾滋病病毒职业暴露 防护工作指导原则（试行）》的通知
卫医发〔2004〕108号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
为维护医务人员的职业安全，有效预防和控制医务人员在工作中发生职业暴露感染艾滋病病毒，我部组织有关专家，在调查研究的基础上制定了《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》（以下简称《指导原则》）。现印发给你们，请遵照执行，并提出以下要求：
一、各级卫生行政部门和医疗卫生机构应当重视医务人员的艾滋病病毒职业暴露问题，切实按照本《指导原则》的规定加强医务人员艾滋病病毒职业暴露的防护工作，保障医务人员的职业安全。
二、加强预防和控制艾滋病病毒职业暴露知识的培训。医疗卫生机构，特别是承担艾滋病病人诊疗工作的机构，必须认真贯彻和组织医务人员、其他职工学习本《指导原则》，医务人员和其他职工应当接受相应培训，正确掌握预防和控制艾滋病病毒职业暴露的防护技术。
三、医疗卫生机构应当根据本《指导原则》制定有关预防和控制艾滋病病毒职业暴露的工作制度，并为医务人员提供合格的防护物品。
四、各省、自治区、直辖市卫生行政部门根据本地区实际情况，合理规划和设置抗艾滋病病毒药物储备库，保证药品在规定的时间和可及的距离内提供使用。
附件：医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）
二○○四年四月六日
附件：
医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）
第一章总则
第一条为维护医务人员的职业安全，有效预防医务人员在工作中发生职业暴露感染艾滋病病毒，制定本指导原则。
第二条本指导原则所称艾滋病病毒职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。
第三条各级各类医疗卫生机构应当按照本指导原则的规定，加强医务人员预防与控制艾滋病病毒感染的防护工作。
第二章预 防
第四条医务人员预防艾滋病病毒感染的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。
第五条医务人员接触病源物质时，应当采取以下防护措施：
（一）医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。
（二）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
（三）医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。
第六条医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。
第七条使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。
禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
第三章发生职业暴露后的处理措施
第八条医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施：
（一）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
（二）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。
（三）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
第九条医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，医疗卫生机构应当对其暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定。
第十条艾滋病病毒职业暴露级别分为三级。
发生以下情形时，确定为一级暴露：
（一）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；
（二）暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。
发生以下情形时，确定为二级暴露：
（一）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；
（二）暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。
发生以下情形时，确定为三级暴露：
（一）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；
（二）暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。
第十一条暴露源的病毒载量水平分为轻度、重度和暴露源不明三种类型。
经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低、艾滋病病毒感染者无临床症状、CD4计数正常者，为轻度类型。
经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有临床症状、CD4计数低者，为重度类型。
不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者，为暴露源不明型。
第十二条医疗卫生机构应当根据暴露级别和暴露源病毒载量水平对发生艾滋病病毒职业暴露的医务人员实施预防性用药方案。
第十三条预防性用药方案分为基本用药程序和强化用药程序。基本用药程序为两种逆转录酶制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。强化用药程序是在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。
预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。
发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，可以不使用预防性用药；发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，使用基本用药程序。
发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生三级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度或者重度时，使用强化用药程序。
暴露源的病毒载量水平不明时，可以使用基本用药程序。
第十四条医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，医疗卫生机构应当给予随访和咨询。随访和咨询的内容包括：在暴露后的第4周、第8周、第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。
第四章登记和报告
第十五条医疗卫生机构应当对艾滋病病毒职业暴露情况进行登记，登记的内容包括：艾滋病病毒职业暴露发生的时间、地点及经过；暴露方式；暴露的具体部位及损伤程度；暴露源种类和含有艾滋病病毒的情况；处理方法及处理经过，是否实施预防性用药、首次用药时间、药物毒副作用及用药的依从性情况；定期检测及随访情况。
第十六条医疗卫生机构每半年应当将本单位发生艾滋病病毒职业暴露情况进行汇总，逐级上报至省级疾病预防控制中心，省级疾病预防控制中心汇总后上报中国疾病预防控制中心。
第五章附则
第十七条本指导原则所称医疗卫生机构指依照《医疗机构管理条例》的规定取得《医疗机构执业许可证》的机构及疾病预防控制机构、采供血机构。
公安、司法等有关部门在发生艾滋病病毒职业暴露后的处理方面，可以参照本指导原则。
第十八条本指导原则所称体液包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、滑液、阴道分泌物等人体物质。
第十九条本指导原则自2004年6月1日起实施。
乌鲁木齐市安全生产目标责任管理办法
新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市人民政府
关于印发乌鲁木齐市安全生产目标责任管理办法的通知
文号：乌政办[2004]229
乌鲁木齐县、各区人民政府，乌鲁木齐经济技术开发区、高新技术产业开发区管委会，市属各委、局、办：
《乌鲁木齐市安全生产目标责任管理办法》已经市人民政府同意，现予印发，请认真贯彻执行。
二○○四年十二月二十三日
乌鲁木齐市安全生产目标责任管理办法
第一条 为做好安全生产工作，预防安全事故，促进经济发展，根据国家、自治区有关规定，制定本办法。
第二条 市人民政府对各区（县）（含乌鲁木齐经济技术开发区、乌鲁木齐高新技术产业开发区，下同）、市属有关部门的安全生产工作，实行目标责任管理，与各区（县）、有关部门签订安全生产目标责任书，按照《乌鲁木齐市安全生产目标考核细则》（另发）进行考核、奖惩。
第三条 市安全生产委员会负责区（县）、部门安全生产目标责任管理的考核和奖惩工作。具体工作由市安全生产委员会办公室承办，考核结果报市安全生产委员会审定。
第四条 本市安全生产监督管理工作实行属地管理，安全生产责任按下列规定划分：
（一）除国家、自治区另有规定外，区（县）对本行政区域内所有生产经营单位的安全生产负监督管理责任，主管部门对本部门隶属生产经营单位安全生产负直接管理责任，有行业管理职能的部门对本行业安全生产负行业管理责任；
（二）因机构改革撤销部门原管理的安全生产工作由其职能接管的部门接管；合并部门原管理的安全生产工作由新组建的部门接管；更名的部门继续管理其更名前的安全生产工作；
（三）各级人民政府、各有关部门行政正职是安全生产的第一责任人，对安全生产工作全面负责，分管领导在各自职责范围内协助行政正职做好安全生产工作。职能工作部门（或内设机构）负责人对本部门（本机构）的安全生产工作负责。工作人员在本岗位职责范围内对安全生产工作负责；
（四）安全生产责任人工作如有变动，接任者为自然责任人。
第五条 安全生产目标由安全生产管理和安全事故指标两部分组成。区（县）、部门的安全生产目标以《乌鲁木齐市安全生产目标责任书》（以下简称“责任书”）的形式确认。责任书一式两份，市人民政府和责任单位各执一份。
（一）安全生产管理。
1．坚持“安全第一、预防为主”的方针，认真执行国家有关安全生产的法律法规和方针政策，落实国家、自治区、市有关安全生产工作部署，并按要求将落实情况上报市安全生产委员会办公室；
2．建立健全安全生产责任制，逐级签订安全生产目标责任书，逐级考核。做到安全生产工作与各项经济、业务工作同时计划、布置、检查、评比和总结；
3．每季度至少召开一次会议研究职责范围内的安全生产工作和防范特、重大安全事故的措施。会议应当形成纪要，会议确定的防范措施应当认真组织落实；
4．建立健全各级安全生产管理机构，配备安全生产管理人员，保证其有效开展工作。单位负责安全生产管理的人员应当进行专门的安全生产教育和培训；
5．确保安全生产资金投入，改善安全基础设施和监管手段，提高整体防御能力；
6．建立健全安全生产检查制度。深入开展安全质量标准化工作，对有关安全生产规章制度的贯彻执行情况进行经常性检查，对检查发现的隐患和问题应当及时进行处理。检查和处理情况应当作出书面记录；
7．广泛开展安全生产宣传教育和培训工作，宣传《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国道路交通安全法》、《中华人民共和国消防法》、《中国人民共和国职业病防治法》等有关安全生产法律法规，组织开展“安全生产月”、“119消防日”、“安康杯”知识竞赛和安全社区、安全村、安全学校等活动。特种作业人员和有关管理人员必须按照国家规定持证上岗；
8．按照规定及时、准确上报各类事故和信息，不得隐瞒、谎报或者拖延不报，并按照事故处理“四不放过”原则进行严肃处理，落实安全生产责任追究，规定时限内事故结案率达到100%。
（二）安全事故指标：杜绝特大事故，有效遏制重大事故，最大限度地减少一般事故，安全事故各项指标有效控制在目标范围内。区（县）、部门的具体指标由市安全生产委员会确定。
第六条 安全生产目标责任管理考核期为每年1月1日至12月31日。
第七条 安全事故指标的考核以市安全生产监督管理局、市公安交警支队、市公安消防局提供的统计数据为依据。
第八条 安全生产管理按照《乌鲁木齐市安全生产目标考核细则》进行考核，总分100分，90分以上为合格。考核等级：
（一）安全生产先进单位：未突破安全事故指标，考核分值在96分以上（含96分）的区(县)、部门；
（二）安全生产合格单位：未突破安全事故指标，考核分值在90分以上（含90分）的区(县)、部门；
（三）安全生产不合格单位：突破下达的安全事故指标，考核分值低于90分的区（县）、部门。
第九条 区（县）、部门每半年对安全生产目标完成情况进行一次自查、总结，半年、年度工作总结分别于当年7月10日和次年1月10日前报市安全生产委员会办公室。
第十条 市安全生产目标责任管理奖罚规定：
（一）被评定为安全生产先进单位的，区（县）奖励人民币10000元、部门奖励人民币8000元；被评定为安全生产合格单位的，区（县）奖励人民币5000元、部门奖励人民币4000元；被评定为安全生产不合格单位的，区（县）处10000元、部门处8000元的经济处罚。奖罚情况通报全市；
（二）受奖励的单位，奖金中的25%奖励责任书签订人，其余的75%由责任书签订人奖励有关人员。受经济处罚的单位，经济处罚中的25%由责任书签订人承担，其余的75%由责任书签订人确定比例由有关人员承担。
第十一条 安全生产目标责任管理考核奖励资金列入市安全生产监督管理局部门预算，对不合格单位的罚款上缴财政。区（县）、部门对下属单位实行安全生产目标责任管理所需奖励资金，由区（县）、部门自行解决。
第十二条 本办法由市安全生产委员会办公室负责解释。
第十三条 本办法自公布之日起施行。
